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【迎戰「超高齡社會」！#居家醫療需要積極培訓通才、鬆綁法規】
國立台北護理健康大學高齡健康管理學系 #林秋芬 主任曾說：「增加人力的（#長照）方案一定無法成功，必須要整合。」
超高齡社會將出現更多 #在宅臨終 或居家安寧照顧 的需要。然而，在宅醫療並非安排醫護人員『到家看門診』而已，而是儘可能 #保持在家生活為目標。
在現行的醫療分工制度下，這些病人不僅需要醫師診療，還可能需要出動護理人員、呼吸治療師、社工人員、心理師、復健治療師或藥劑師到宅提供相關的專業服務；另外還需要個案管理師掌握病人狀況，居中協調串聯不同專業的人員，一起給予病人必要的療護。
問題在於，面對即將來臨的超高齡社會，我國的醫療照護人力與經費必定是很拮据的：
https://bit.ly/3nsYY22
【媽媽說紅茶是鹹的】— 研究指出高達40%的失智症是可以避免的
「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」88歲林吳金枝罹患失智症，剛開始忘東忘西，行為變得異常，把醬油當成紅茶喝，重複買鍋子，還幻想媳婦是老公的小三；她的兒子林進民用手機紀錄陪伴母親的艱辛血淚史，並將10年累計1000個小時濃縮成1小時紀錄片。
■紀錄失智10年血淚
紀錄片主角林吳金枝的兒子林進民分享他紀錄、陪伴失智母親10年甘苦。林進民說，當初紀錄媽媽生活點滴只是想留做紀念，沒想到拍了10年，早在10年前媽媽就出現失智症狀，例如媽媽常重複買東西，鍋子、刷子買一堆，忘了煮過很多飯，四處藏東西、找東西，找不到就說別人偷走。
林進民表示，有一次在家裡聽到媽媽喊說「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」他楞了一下跑去看，媽媽竟站在冰箱旁喝醬油。還有一次他載媽媽去菜市場，先讓媽媽在雜貨店前下車，他停好車返回，竟聽到媽媽向別人說：「哪個司機很好，載我來，還給我1000元。」哪時候他才驚覺媽媽可能失智了。
紀錄片導演陳姜瑾也說，拍片前並不清楚失智症，看了林進民哪麼多紀錄影片，內容包括阿嬤生病初期，到她後來臥病，而當她開始拍攝時，阿嬤已空白的一張紙，拍了紀錄片後，她發現失智症還是很難懂，人生也很難懂，看起來很平淡的生活，卻很珍貴[1]。
■從Fiction(小說)到Non-Fiction(記實文學)
59歲的松浦晉也一位作家，擅長報導太空科技新聞。始料未及的是，松浦人生的轉折不是尖端科學，而是在照護失智的母親後因「男性照護先鋒」之名，引發日本社會熱烈討論。
在日本，由兒子照護年長父母，松浦晉也並非先例。但他以身為兒子的男性視角，記錄與母親的失智症搏鬥2年零6個月的經緯並公開出書《媽媽，對不起。獨身中年大叔的照護奮鬥記》（母さん、ごめん！50代独身男の介護奮闘記）於2017年出版，迄今在照護福祉學、高齡化社會等類型中仍榜上有名。
松浦透露寫書的契機是，2015年2月確認母親罹患「阿茲海默症」後，為了延後在刊物寫專欄的日期，他坦白地告知編輯部。「那就寫你照護母親的事吧。會受歡迎的唷，」編輯建議。
母親失智，攪亂了天色常藍的生活。「對我來說，照護生活就是與壓力抗戰，」松浦低聲坦承。59歲的松浦未婚，是長男。2004年父親罹癌去世後，家裡只有他與母親同住。弟弟離家自立，妹妹遠嫁德國。
松浦向來以工作為重心，對母親的健康狀況感覺遲鈍，也不關心照護的議題。直到發現母親的行為舉止違反常理，例如講話語無倫次、時空感錯亂、胡亂購買電視購物頻道上的商品、帳戶存款顯著減少、家裡雜亂無章⋯⋯，才知道母親失智的程度已達「需照護1級」（日本分需支援1.2和需照護1.2.3.4.5級），也就是排泄和入浴都需借助他人之手。
失智是條不歸路，患者的情況每況愈下。松浦從此墜入沒有盡頭的暗黑世界。
與母親的衝突隨症狀升高。有一天，身心俱疲的他從外返家，迎面所見的是廚房裡撒滿一地的冷凍食品，以及母親永不歇止的怨懟。怒火中燒，他情不自禁地舉起手來，重重地打了母親一巴掌。「居然打你媽，你這個不肖子！」母親緊握雙拳朝他衝去，全力反擊。
那晚，松浦徹底崩潰了，懊悔與無力感如浪濤般幾乎將他吞噬。母親照護床腳下那深深的壓痕和地毯上的尿漬，交替著出現在朦朧的夢境裡。一帆風順的人生早不見蹤影，置身在看不到岸邊的現實，讓他覺醒到初嚐敗仗的根源是對失智症無知，他禁不住淚流滿頰[2]。
■台灣步入高齡化國家，失智長照成為重要課題
台灣目前已正式步入高齡化國家，隨著老年人口比例的迅速成長，有關失智症的議題也逐漸受到大家的重視。目前全球失智症人口近5千萬人，平均每3秒就有1人罹患失智症，而在台灣80歲以上的老人，每5人即有1人是失智者。
臺北榮民總醫院桃園分院失智症個案管理師呂念諭說，失智非單純老化或記憶減退，也不是一種疾病的名稱，而是一種腦部功能受損所造成的「疾病症候群」，其症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係、工作能力、基本自我照顧及獨立生活能力。
呂念諭指出，較常見的失智症大致分為兩類，「退化性」及「血管性」，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的是「阿茲海默症」與「血管性失智症」並存（又稱為混合型），該病症是一個進行性退化的疾病，病程上從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，退化的時間也不一定，有個別差異[3]。
■《刺胳針》[6]除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的
隨著年齡的增長罹患失智症的比率也會越來越高；然而將高收入國家（high income countries）與中低收入國家（middle-income and low-income countries）相比較後可以發現，高收入國家的高齡人口失智的情況低於中低收入的國家，也就是說，年齡這項危險因子確實可以透過適當的方式來降低罹患失智症的可能。
目前已經較為普遍認可的失智症危險因子有九項，包括：教育層度低、高血壓、聽力障礙、抽菸、肥胖、憂鬱、缺乏運動、糖尿病與低社交生活。今年的建議中特別增加了三個危險因子：過度的飲酒、腦部的受傷與空汙。
■預防失智症可以從兩個層面著手
▪第一個部分是減少神經病理學的受損（neuropathological damage）
執行的方針包括：控制血糖、治療血壓、避免頭部受傷、停止抽菸、減少空汙與減少中年肥胖。
▪第二個部分則是增加認知功能的儲備（cognitive reserve）
透過治療聽力受損、維持社交生活與受教育則是建議的方式。此外，規律的運動、減少憂鬱的發生與避免過度飲酒被建議為同時減少神經病理學的受損和增加認知功能的儲備。
如果將這些「人的生命旅程（早年、中年與晚年）」與「危險因子」配合比較的話，可以得到以下的對照：
▪早年（＜45歲）：教育層度低。
▪中年（45－65歲）：聽力受損、腦部受傷、高血壓、過量飲酒、肥胖。
▪晚年（＞65歲）：抽菸、憂鬱、社交缺乏、缺乏運動、糖尿病與空汙。
除了個人可以透過健康的生活型態減少罹患失智症的機率，政府的功能也不可忽略。正確的政策可以帶給國民更健康與較高的生活品質，落實全民教育與義務教育的延長可以減少早年低教育層度的問題；透過政策減少頭部外傷的活動與可能性，例如：美式足球因為需要利用頭部撞擊作為進攻手段的方式也經常造成球員罹患認知功能退化的問題。
減少國人飲用酒精的程度以及減少空汙的排放都是需要政策面的支持；另外，落實全民的心血管健康與糖尿病的預防等等措施，都是建議政府可以採取的相對應措施[4]。
依據世界衛生組織統計資料顯示，全球每3秒鐘就新增一名失智症患者，而東亞地區的失智症盛行率為6.99%。國際失智症協會(簡稱ADI)將每年9月訂為國際失智症月，在2016年主題是「記得我」(Remember Me)，就是要提醒民眾，即使罹患失智症的家人，現在可能已經不記得我們，但曾經共度過的美好時光，一直都在彼此心中[5]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](自由時報)「媽媽說紅茶是鹹的」紀錄失智10年血淚 紀錄片首映：https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2436389
[2](天下雜誌)「媽媽，對不起！一個獨身中年大叔照顧失智母親的故事」：https://csr.cw.com.tw/article/42019
[3](桃園電子報)「台灣步入高齡化國家 失智長照成為重要課題」：https://tyenews.com/2021/04/120783/
[4](The News Lens 關鍵評論網)「《刺胳針》發表失智症論文精華篇：除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的」：https://www.thenewslens.com/article/154063
[5](國民健康署)「記得我…關懷失智家人 注意早期7徵兆 預防失智症，從健康生活做起」：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1136&pid=3158
[6]
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
➤➤照片
(康健雜誌)「失智症的原因是什麼？10大症狀、治療預防一次了解」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84085
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#高齡長照 #失智症 #失智症危險因子#教育層度低 #高血壓 #聽力障礙 #抽菸 #肥胖 #憂鬱 #缺乏運動 #糖尿病 #低社交生活 #過度的飲酒 #腦部的受傷 #空汙
衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
#晚間最新 【新北市宣布強化二級警戒】
新北市市長侯友宜晚間10點多表示，新北市升級為「強化二級警戒」，即刻起採取四4項措施，包括：
一、板橋區某附幼停課14天，某國小全校預防性停課3天。
二、其他3校共5班、一個托育中心預防性停課。
三、醫院及長照、安養機構禁止探視、醫院陪病僅限一人。
四、集會人數立即縮減為室內50人，室外100人。
侯友宜表示到目前為止，總共有1名老師、8名學生和1名家長確診，雖然基因定序還在進行，但高度懷疑為Delta病毒，因此晚間緊急召開高層應變會議，並宣布提升「強化二級警戒」。
＃今日疫情重點【新北市幼兒園群聚突增9例、感染源仍在釐清中，陳時中指稱陽性率高狀況令人憂心；長榮機師突破感染個案確認為Delta病毒株；二級警戒延長至9月20日】
中央流行疫期指揮中心今（6）日宣布，新增的國內本土病例為9例、境外移入7例共16起案例。新增的9起案皆來自新北市一間幼兒園。指揮官、衛福部長陳時中指出，這起幼兒園群聚仍持續篩檢中，目前檢出陽性率偏高，狀況令人擔憂，確診人數很有可能持續增加。
陳時中今天也宣布，二級警戒將從9月7日延長至20日，雙鐵不販售站票、遊覽車的載客率從原本限制的5成放寬為8成。第8輪的AZ疫苗接種在10日開放民眾登記，接種對象為完成接種後10週以上的民眾接種第二劑，並且也開放18歲到22歲民眾登記第一劑。另外，因為高端疫苗目前還有剩餘數量，在9月11日以前，滿20歲以上的民眾皆可到合約的醫療院所進行預約接種。
■新北市幼兒園爆發群聚感染，陳時中：陽性率偏高、令人擔憂
昨日指揮中心公布感染的夫妻個案，其中一位是幼兒園的老師，擴大採檢後發現，該名個案任職的幼兒園出現群聚感染。今天9例檢出陽性案例中，8例是學生、1例是家長。陳時中認為，在這起群聚感染事件中，陽性的檢出率偏高，狀況令人擔憂，未來可能會檢驗出更多相關連的確診者。他已經要求新北市政府按照幼兒園學生、老師的成員裡，以戶為單位，進行預防性的隔離與擴大採檢。
新北市副市長劉和然在記者會上宣布，目前採檢了42名學生，其中40名結果出爐，出現8位為陽性，另外還有一名家長確診。幼兒園班級中，確診者已經送醫院治療，其他採檢陰性者與採檢尚未有結果者則進行居家隔離。劉和然也指出，除了白天的幼兒園之外，還有晚間18位安親班的學生，已匡列家長跟相關人士進行疫調與擴大採檢。
■國籍航空機師家戶受感染者病毒確定為Delta變異株
日前傳出突破感染的國籍航空機師與家戶感染的基因定序皆為Delta變異病毒株。這也是繼屏東Delta變異株進入台灣社區之後，第二起Delta變異株進入台灣的案例。但是陳時中也指出，雖然已經確定為Delta變異株，但是基因定序並不相同，還要再進一步調查。目前跟國籍航空機師相關的案例已經匡列了573人，其中531人已居家隔離或是進入集中檢疫所隔離、42人進行自主健康管理。
指揮中心判斷國籍航空機組人員是在美國芝加哥外站中受到感染，因此召回該國籍航空公司在14天內，曾到過芝加哥航站機組人員。目前召回的機組人員已經有245人進入集中檢疫所隔離、35人在航空公司的宿舍隔離；280人進行採檢、277人陰性、3人仍在檢疫中。
■第8輪AZ疫苗施打線上登記10日開跑，二級警戒延長至20日
指揮中心宣佈，第8輪的線上疫苗預約施打從9月10日上午10點到12日中午12點開放登記。陳時中說，該輪疫苗預計接種對象為已經接種完第一劑間隔滿10週以上的民眾。此外，7月19日前已經完成登記意願的18歲到22歲、但未接種第一劑疫苗的民眾，也會是這一輪接種的目標對象。
陳時中公布，昨（5）日總共接種了12萬5千多劑疫苗，目前台灣已經打完第一劑疫苗跟人口比例44.31％、劑次人口比為48.49％。
因為疫苗接種的人數還沒有到達解除二級警戒的標準，陳時中也宣布，二級警戒的時間從9月7日延長至20日，高鐵與台鐵不允許販售站票、但座位可以做滿，車廂內飲食仍不開放；遊覽車的載客率從原本的5成限制、放寬至可以載客8成。
■校園集中施打BNT、9月23日開打
教育部長潘文忠今天在中央流行疫情指揮中心的記者會上表示，年滿12歲到未滿18歲的青少年將在9月23日開始進行接種BNT疫苗，目前全國約有125萬人符合施打資格。潘文忠指出，這一波學生施打疫苗計劃的涵蓋民眾包括國中、高中、五專前三年的學生以及9月1日前年滿12歲的國小學生。潘文忠指出，學生施打疫苗要以「自由意願選擇、同學互相尊重、充分了解資訊」的原則進行。陳時中也強調，學校教師不可以影響學生施打疫苗的意願。
潘文忠指出，教育部跟地方政府已經在9月8日開始將接種的資訊發送至各校，並且讓家長在9日到13日時間裡了解接種的相關資訊，並且填寫意願書、決定是否接受學生在校集中接種疫苗。學校造冊之後，地方衛生單位會在9月23日開始到學校開始幫學生施打疫苗。另外，針對國小滿12歲的學生、在家自學者、境外台校在台學生可以到預約平台登記，然後到相關的醫療院所進行接種。他還指出，因為特殊狀況沒有辦法就學，以及沒有學籍但年齡符合資格者也可以到預約平台登記，並且進行接種。
無論是在學校或是到醫療院所接種疫苗的學生，若在接種疫苗後出現不良反應，都可以申請疫苗假，疫苗假將以包含接種疫苗當天在內的3天為原則，視狀況而定得以延長。他也指出，若家長需要請假照護子女，可以申請防疫照護假。
（文／楊智強；設計與資料整理／黃禹禛、戴淨妍；攝影／中央社）
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#突破性感染 #BNT #疫苗 #delta #疫情 #群聚 #機師 #幼兒園 #報導者
【推動運動中心分級制 跟著3Q動茲動】
身為體育愛好者，我認為要讓體育這件事，能深入民眾生活，最主要就是「方便」。
什麼是方便？不脫資訊透明、好取得、好親近。
根據2019教育部體育署的調查，有將近七成的13歲以上台灣民眾沒有達到規律運動的標準；而台中更是低於全台平均，居所有縣市倒數第四，若要增進全民規律運動的風氣，我認為可以優先改善方便性（註）。
民眾有時常碰到幾個狀況：
1. 資訊不明：自家附近看到運動場地很不錯，但卻不知道怎麼借。
2. 不好取得：場地明明被劃為公共場所，但卻寫著「暫不開放」，有關單位應去了解「暫不開放」的原因。
3. 不好親近：某個場地可能已被某個組織直接劃定整年，而又年復一年的續約，其他組織或民眾，一定要加入該組織才能使用某個場地。
我也希望各縣市盤點閒置空間增建社區球場、微型運動中心，開放民眾免費時間，讓運動不只是競技，更是存在生活每一個角落的興趣。並期望推出 A/B/C 分級制度，A 級由中央補助，BC 級以地方政府預算為主，再搭配其他計畫型預算，此舉讓鄉鎮的民眾可以就近運動，甚至配合長照2.0中「延緩失能」相關政策，可以結合「巷弄長照站」讓高齡者也可以使用。
我建議體育署除了能盡可能協調，最重要的是，能讓民眾輕易取得運動場地的資訊，能把運動場地的各種相關借用資訊、使用時間等等資料，結合地圖系統，讓民眾能直接使用網路窗口，一眼即知所在地相關場地的「即時資訊」。
口罩管理與地圖讓全世界羨慕我們有唐鳳這樣的團隊，但我們不能只仰賴唐鳳，要複製這份經驗，資訊管理的精神就在於適當整理、管控本來零散在四處的數據資料。鼓勵運動不是要大場面，而是能讓民眾輕易地減少去運動的各種成本，進而帶動相關產業的蓬勃發展，那就是我最希望能看到的榮景，3Q。
促進風氣從提升方便性開始
—
註：7333規律運動指每週運動3次、一次30分鐘、心跳達130。2019年各縣市規律運動人口比例，全台平均33.6%，台中31.4%為全台倒數第四。
#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
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【雲林 #長照上場】
雲林縣老年人口比例非常高，老化指數也是全國第二名，所以我們要做好更周全的照護工作，讓更多的雲林長輩接受到長照的服務。
未來麗善會在縣政府設立長照科跟各鄉鎮公所與社區結合，長照專員進駐各鄉鎮使鄉親長輩能及時了解長照資訊與享用照護資源。此外，設立包含樂齡中心、日間照護、社區關懷、居家醫療、課後輔導等五大功能於一身的複合型長照站，全面照顧家中老小，讓雲林成為「樂活長青心社群」。
雲林縣大眾交通運輸不甚發達，所以解決長輩移動的問題也是麗善最掛心的。因此長青接駁專車系統一定要建構完成，透過巡迴與派遣模式讓長輩能夠在短時間內上下車並到達目的地。
其他包括擴大失智照護中心規模，增加服務範圍，以及為病患建立諮詢平台提供出院與回診等輔導服務，讓病患與家屬都能安心、放心、不擔心！這些都是日後雲林長照醫療系統必須逐步完成的項目。
雲林現有的長照醫療體系仍有非常大的進步空間，唯有逐步讓更完善的長照服務不斷上場，雲林長輩與家庭的幸福才更有保障。
#雲林上場 #長照 #醫療
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#長青接駁 #擴大失智照護 #出院照護諮詢平台
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【因應少子化應有積極的移民政策20171019】
少子化嚴重，衝擊層面甚廣甚巨，立委鍾佳濱要求內政部必須有積極的移民政策，才能延緩台灣人口結構惡化，內政部長葉俊榮表示未來大方向將朝更開放的方向走。
鍾佳濱質詢指出，台灣在2025 年人口開始遞減，預期2061年人口只剩1700萬，不只勞動人口占比由2015年的85%降至51%，住宅供需也會出現變化，首次購屋人數將銳減，但因人口老化而釋出的房屋所有權人數則倍增，住宅政策必須有所因應。
在教育方面，18歲至21歲的大學適齡人口，10年後將由現在的123萬人減剩77萬人，大減近4成。當年在出生率下滑的同時，我們卻大幅擴充大學數量，衍生今天大學退場棘手問題。
兵役方面，未來要填補國軍員額空缺，必須招募志願役3萬5千人，但今年預計招募的1萬5千人，上半年只招到4千3百人，嚴重不足，未來如何去招募多出的2萬人，令人質疑?未來要實施全募兵更讓人憂心。
長照方面，失智人口逐年增加，人口老化衝擊長照體系。
鍾佳濱表示，日本2008年人口開始負成長，台灣雖在2025年才開始，但人口結構惡化程度卻比日本嚴重，日本去年減少31萬人，但因補入移民人口15萬人，所以總人口數只減少16萬人。目前許多國家都有積極的開放移民政策，像韓國自2010年開始同意雙重國籍，到2014年移民佔人口的比例提高了一倍，新加坡、美國的移民人口比例也相當的高。
鍾佳濱強調，面對人口老化、少子化的嚴厲挑戰，他會持續追蹤督促國發會提出上位的人口政策，而內政部也應有積極的作為，責無旁貸的提出移民政策及相關配套措施，以延緩人口結構惡化。
屏東縣老年 人口比例 近20%，將邁入超高齡社會，縣府提前布局率全國之先成立# 長期照護 處，#正式掛牌，也兌現屏東縣長周春米百日內成立 長照 處的競選政見。 ... <看更多>
長照 人口比例 在 105-2新聞資料處理與視覺呈現期末報告：長照知多少？ 的推薦與評價
長照 議題的重要性. 台灣老年人口在1993年占總人口比例超過7％，正式成為「高齡化社會」，而今年2月全台15個縣市老化指數破百達100.18，也就代表台灣6 ... ... <看更多>